健康観察

１　学級

３　児童氏名

４　連絡先
　　※半角数字でご入力ください。

５　現在の体温を教えてください。
※半角数字でご入力ください。
数値のみご入力ください。
℃

６　症状はありますか。

７　ありと答えた方は，現在の健康状態を教えてください。（当てはまるものすべてにチェックしてください。）
発熱（普段より高い熱）のどの痛みやくしゃみ等の風邪症状味やにおいを感じない強いだるさ息苦しさ鼻水・鼻づまり頭痛下痢吐き気や腹痛関節痛・筋肉痛目の充血等その他

８　その他伝えたいこと（前日の夜等でも，変わったことがありましたら，ご入力ください。）